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조기폐경 치료 방법에서 왜 난소기능강화가 중요한가?

안녕하세요. 쉬즈한의원 강남점 자궁센터 고지은 원장입니다.

<조기폐경 치료 방법에서 왜 난소기능강화가 중요한가?>
한의원에서 상담을 하다보면 조기폐경 환자분들이 "생리만 나왔으면 좋겠다"는 얘기를 많이 하시는데요.
조기폐경에서 생리를 나오게 하기 위해 가장 많이 선택하는 것이 피임약 계열의 호르몬제 복용입니다.
그래서 산부인과에서 조기폐경 진단을 받은 분들에게 처방하는 것이 피임약 계열의 호르몬제이지요.
피임약은 생리주기는 맞춰주지만 난소에서 배란을 안하도록 하는 기능(원래 이 약들이 피임목적이므로)을 갖고 있기 때문에 생리를 하더라도 배란없이 생리를 하게 하는 것입니다.

하지만, 제가 조기폐경 치료하는 방법에서 중요하게 생각하는 것은 '생리만 나오는 것' 이 아니라
자연배란을 위한 '난포성장을 동반한 생리를 하는 것' 입니다.

조기폐경이라는 말에는 난소기능정지가 포함된 것입니다.
따라서 제가 한의원에서 상담을 할 때는 보통 난포성장, 배란 등의 난소가 하는 일들을 몇달, 몇년간 안한 상태에서 처음 만나게 되지요.
난소기능강화를 위한 조기폐경 치료 방법에는 여러단계가 있는데,
먼저 그 환자가 어느 단계에 있는지 파악하는 것이 중요합니다.

또한 미혼여성인지, 임신을 적극적으로 준비하는 기혼여성인지, 출산경험이 있는 기혼여성인지에 따라서도 치료방향은 달라지게 되고요.근본적으로는
난소기능이 다시 회복되는 것이 조기폐경 치료의 핵심이고, 어려운 관문입니다.
하지만, 조기폐경 진단을 받은 후여도 아직 난소기능이 회복될 수 있는 분들이 있습니다.
연구결과로는 20%정도에서는 배란이 재개 되는 경우가 있다고 알려져있고요.
물론 80%에서 배란이 다시 안된다는 부정적인 뜻이기도 하지만, 그래도 적극적인 치료를 통해 노력해볼 수 있는 통계치입니다.

조기폐경의 기전은
난포의 고갈이나 난포의 기능부전으로 초래되며, 난포의 고갈은 난포의 생성이 부족한 경우와 난포퇴화(follicle atresia)가 빠르게 진행된 경우에 일어날 수 있습니다.
난포의 기능부전은 출생시 정상난포를 가지나, fsh 에 대한 난소의 기능이 결여되어 일어날 수 있습니다.
조기폐경의 원인은 염색체이상, 자가면역질환, 대사성 이상, 항암제, 방사선 치료, 수술, 감염 및 유전자 돌연변이 등이 원인으로 제시되고 있지만, 60%는 원인 불명으로 자궁치료영역에서도 어려운 과제입니다.

하지만, 포기하지 않고, 치료를 진행해보는 이유는
실제로 한의학적 치료를 적절한 시기(난소기능 회복은 빠를수록 예후가 좋습니다)와 정확한 단계적 계획하에 제대로 진행되는 경우에는 난소기능이 회복되는 케이스들을 많이 접하게 되기 때문입니다.

좀 더 자세한 사항은 제가 난소복원치료를 통해 좋은 치료결과를 보였던 '조기폐경 치료호전 케이스' 들에 대해 논문발표했던 내용 보시면 도움이 되실 거에요.

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조기폐경 증상시 임신준비방법
안녕하세요. 쉬즈한의원 강남점 자궁센터 고지은 원장입니다. <조기폐경 증상시 임신준비방법> 보통 조기폐경 증상을 처음 감지하게 되는 것이 생리불순(생리가 빨라지거나, 늦어지거나, 무월경으로 안하거나), 생리양감소 등 생리양상의 변화를 통해서 입니다. 그래서 한의원에서 치료를 하다보면 조기폐경 환자분들이 "생리나오는 게 소원이에요. 생리만 나왔으면 좋겠어요." 라는 말을 많이 하시는데요. 조기폐경에서 생리를 나오게 하기 위해 가장 흔하게 선택하는 것이 피임약 계열의 호르몬제 복용입니다. 보통 생리불순, 무월경이 길어지면 산부인과에서 호르몬검사를 받게 되고, 그 결과 조기폐경 진단을 받은 분들에게 처방하는 것이 야즈, 야스민, 마이보라, 크리멘, 프로기노바+프로베라 등의 피임약 계열의 호르몬제이지요. 피임약은 생리주기를 맞추기 위한 용도로 사용되지만, 난소에서 배란을 안하도록 하는 원래 피임약의 기능을 갖고 있기 때문에 배란없이 생리를 하게 되는 것입니다. 조기폐경 임신준비를 위해서는 가장 첫번째 가능해야하는 것이 정상적인 난자배출이기 때문에 난포성장과 배란의 기능을 할 수 있는 난소기능강화가 매우 중요합니다. 따라서 조기폐경 임신을 위해서는 '생리만 나오는 것'이 아니라 <자연배란을 위한 '난포성장을 동반한 생리를 하는 것'>이 필요합니다. 조기폐경이라는 말에는 '극심한 난소기능저하'라는 뜻이 포함되어 있습니다. 그래도 조기폐경 진단을 받고 1-2년 정도는 난소기능저하이지만, 좀 더 시간이 흐른 뒤에는 안타깝게도 '난소기능정지'로 이어지게 됩니다. 제가 한의원에서 조기폐경 치료를 할 때는 보통 난포성장, 배란 등의 난소기능을 수개월, 수년간 안한상태에서 처음 만나게 됩니다. 조기폐경 진단을 받기 전에도 분명 전조증상이 있었을텐데 그냥 생리가 약간 달라지나보다 정도로 넘기는 경우가 많기 때문에 아주 초기에 만나는 일은 드물고요. 일반적인 여성들이 조기폐경 진단을 받기 전에는 이게 조기폐경 증상인지 예상하기는 어렵습니다. 따라서 제가 치료하는 모든 자궁환자분들(난임환자들 뿐만 아니라, 생리통, 질염 등 조기폐경과 무관하게 보이는 분들의 경우에도) 항상 생리주기, 생리양 등 생리양상에 대해 평소 관심을 가지고 체크할 것을 당부드리고 있어요. 50세 전후 정상 폐경이 되기 2-3년 전 생리에도 무배란 생리출혈인 경우들이 많은 것처럼 조기폐경 진단을 받기 전에 생리는 배란출혈이 정기적으로 나오더라도 무배란성 생리였던 경우들이 많습니다. 그래서 조기폐경 진단을 받은 것은 최근이더라도, 난소기능저하가 시작된지는 꽤 오래 전의 일이라는 것을 예상하고 치료계획을 세워야 해요. 조기폐경 진단을 받은 기혼여성들이 임신을 시도하기 위해 진행하게 되는 조기폐경 시험관에 대해서 말씀드리면, 조기폐경 임신시 대부분 시험관을 진행하게 되는데 피임약, 난포확인, 피임약, 난포확인을 수개월간 반복하게 됩니다. 장기간동안 정말 지치게 되는데, 그래도 포기하지 않고 한방치료를 병행하다보면 6-7개월만에 난포도 자라고, 수정란 1개를 확보하는 등의 반응들을 보이게 된답니다. 이 때 정말 주의할 점은 어렵게 겨우 확보한 수정란1개가 그냥 버려지지 않도록, 자궁내막의 착상환경은 매달 항상 최고조로 유지할 수 있도록 뒷받침되어야 수정란으로 끝나지 않고, 임신까지 이어질 수 있습니다. 그래서 제가 조기폐경 임신치료를 할 때 환자분들께 항상 내막을 주의해야한다, 난포뿐만 아니라 내막을 같이 올려줘야한다는 말씀을 반복하는 것이랍니다. 안그러면 3년간 겨우 모은 수정란이 착상까지 못가고, 안타깝게도 시험관실패로 끝나는 경우들이 생기게 되어요. 조기폐경 증상시 임신준비치료에는 여러단계가 있는데, 먼저 그 환자가 어느단계에 있는지 파악하는 것이 중요합니다. 조기폐경 증상이 나타나기 시작하고 놀래서 치료상담을 받으러 오셨을 때 첫날은 대부분 저와 상담하면서 감정의 파도가 밀려와서 눈물이 펑펑 쏟아지는 분들이 많아요. 하지만, 조기폐경 치료, 임신준비에 대한 부분은 환자 스스로 알고 대처할 수 있는 부분이 아니기 때문에 혼자 낙담하거나 끙끙대지 마시고 조금이라도 회복할 여지가 있을 때 빠른 치료가 필요합니다. 조기폐경 호르몬검사상 같은 fsh 수치가 나오더라도 임신을 당장 하지 않을 미혼여성인지, 임신을 바로 시도해야하는 기혼여성인지, 출산이 완료된 기혼여성인지에 따라서도 치료방향이 달라지게 됩니다. 임신을 당장 하지 않을 미혼여성의 경우에는 난소기능복원을 위한 치료를 진행하다가 자연내막증식, 자연생리, 자연난포성장 등의 호전양상이 보이면 한방치료를 병행하면서 산부인과를 통한 난자냉동(냉동난자보관) 을 적극적으로 권유드리고 있습니다. 차후 결혼 및 임신을 할 상황이 되면 냉동난자를 사용하면 되기 때문입니다. 최근에는 10년전에 냉동난자보관을 해두셨던 환자분이 드디어 결혼을 예정하시고, 임신준비를 위해 저에게 착상강화치료를 받고 계시는 분이 계세요. 이렇게 시간이 흐르고, 세상이 달라지고 있음을 느끼게 된답니다. 조기폐경 진단을 받은 후여도 아직 난소기능이 회복될 수 있는 분들이 있습니다. 연구결과로는 20% 정도에서는 배란이 재개되는 경우가 있다고 알려져 있는데, 물론 80%에서 배란이 다시 안된다는 부정적인 뜻이기도 하지만 그래도 적극적인 치료를 통해 노력해볼 수 있는 통계수치입니다. 조기폐경 증상의 원인은 난포고갈, 난포기능부전으로 일어나며, 난포고갈은 난포생성이 부족한 경우+난포퇴화속도가 빠르게 진행되는 경우에 있어날 수 있습니다. 난포기능부전은 태어날 때는 정상난포를 가지지만, fsh에 대한 난소기능이 결여되어 일어나게 됩니다. 조기폐경의 원인은 염색체이상, 자가면역질환, 대사성이상, 항암제, 방사선치료, 수술, 감염 및 유전자 돌연변이 등이 원인으로 제시되고 있지만, 가장 많은 60%는 원인불명으로 자궁치료영역에서도 난이도 높은 어려운 분야입니다. 하지만, 저도 포기하지 안고, 치료를 진행해보는 이유는 실제로 한의학적 치료를 적절한 시기와 정확한 단계, 계획하에 제대로 진행되는 경우에는 난소기능이 회복되는 케이스들을 접하게 되기 때문입니다. 이와 관련해서 조기폐경 치료에 도움이 되고자 논문발표도 했었답니다. 조기폐경 임신은 다른 분들보다 기다림이 참 길지요. 힘내시구요! 아기를 기다리는 모든 예비엄마아빠들이 꼭 건강한 아기 만나실 수 있도록 응원할게요! ▼원문 보러가기▼ https://blog.naver.com/kje12255/220953227783
난소기능저하와 조기폐경은 증상으로 예측가능할까요?
안녕하세요. 쉬즈한의원 강남점 자궁센터 고지은 원장입니다. 조기폐경을 증상으로도 예측이 가능할지에 대해서 물어보시는 환자분들이 계세요. 즉, "저 **증상이 있는데, 조기폐경되면 어떡해요?" 이렇게 질문을 하신답니다. 아마 쉬즈에 내원하는 환자분들이 아니어도 일상에서 걱정하거나 궁금할 수 있는 부분이고요. 제가 진료시에 직접 듣게되는 주로 환자분들이 우려하는 증상들을 얘기해보면 아래와 같습니다. 실제 매우 연관이 있고요. -무월경이 길어질 때 -생리양이 줄어들 때 -한달에 생리를 두번할 때 -생리기간이 아닌데 부정출혈이 반복될 때 -배란테스트기를 하는데 배란반응이 안보일 때 -얼굴로 열이 오르고 땀이 날 때 -의자에 앉았는데 엉덩이뼈가 아플 때 -성관계시 질건조증으로 통증이 있을 때 -가슴 두근거리는 심계, 정충 증상이 빈번할 때 -그 외에 동반되는 증상으로는 피부질환, 두통, 요실금, 소변빈삭, 구갈증, 하복냉증, 수족냉증 등이 있습니다. 가장 뚜렷하게 나타나는 양상은 무월경 및 희발월경, 부정출혈 등의 생리불순 양상입니다. 그리고 그 외의 동반되는 증상들을 겸해서 갖고 있을 때는 좀 더 적극적으로 호르몬검사를 해봐야합니다. 조기난소부전은 단순히 생리불순이 아니라 그 내부에 숨겨진 의미는 난소기능저하로 인한 배란장애입니다. 이것이 더욱 문제가 되는 것인데요. 대부분 조기폐경 환자분들의 호르몬검사결과를 보면 fsh 증가와 amh 감소가 동시에 나타납니다. 특히 난소나이에 참고하는 amh는 0.5미만으로 내려가 있습니다. 한의원까지 오시는 경우에는 0.1미만으로 떨어진 상태로 오시고요. 다시 난소기능을 회복하기가 매우 어렵고 대부분은 amh가 점점 내려가는 쪽으로 진행되어 amh0.01의 극심한 난소기능저하로 나타나는 경우가 많습니다. 제가 한의원에서 만나는 환자분들에게 난소복원치료를 하다보면 fsh 가 10이상으로 비정상상태로 높아져도, 그 수치가 낮을 수록 예후가 좋고, 연령이 어릴 수록 예후는 안좋게 나타나는 경향이 있습니다. 나이가 어릴 수록 경과가 좋지 않은 경우들이 있어서 연구논문을 찾아보니 실제 제가 치료하는 환자분들의 결과와 유사한 결론이 나와있더라구요. 이런 경우에는 유전적 이상의 원인이 가장 유력하지 않을까 생각됩니다. 조기폐경은 자궁치료영역에서 가장 빠른 치료시작을 요하는 분야입니다. 시일이 늦어져버리면 회복하기 힘든 상태로 진행되는 양상이 치료속도보다 더 빠를 때도 있기 때문입니다. 동일한 증상이더라도 미혼여성인지, 임신준비인지, 출산후인지에 따라 치료 또한 다르게 적용해야 하고요. 가장 기본적인 생리주기 기록 등 내 몸에 대해 관심을 기울이는 작은 변화들부터 시도해보실 것을 권유드릴게요. ▼원문 보러가기▼ https://blog.naver.com/kje12255/220521340847
자궁근종 주의음식과 근종수술후 후유증 예방치료
안녕하세요 쉬즈한의원 강남점 자궁센터 고지은 원장입니다. 오늘은 자궁근종 주의음식과 근종수술후 후유증 예방에 대해서 알려드리려고 합니다. 자궁치료를 하다보면 자궁근종이 있는 30-40대 여성분들이 흔한데, 자궁근종이 있을 때 주의해야할 음식을 알려드리면 의외로 모르고 있었다는 분들이 많답니다. 근종은 여성호르몬에 반응하는 질환으로 그래서 여성호르몬이 급격히 줄어드는 폐경 후에는 커지는 경우가 거의 없답니다. 자궁을 수술 등으로 건드려서 후유증이 남게 되면 다시 돌릴 수가 없으니 특히 임신을 준비하는 경우에는 착상과 관련이 없다면 수술을 되도록 피하고 임신준비를 하게 되고요. 출산 후의 여성들도 폐경까지 큰 탈없이 생활할 수 있다면 굳이 수술하지 않아도 되기 때문에 폐경까지 근종관리를 잘 할 수 있도록 한의학적 치료를 통해 도와드리고 있답니다. 특히 근종이 있는 경우에는 과다출혈, 빈혈, 부정출혈, 통증이 가장 많은 환자분들이 수술까지 생각하게 되는 힘든 증상들이어서 수술을 원치 않는 근종환자분들의 경우 이 증상들을 완화시키켜 근종관리를 할 수 있도록 오래된 자궁내 어혈 해소, 정상혈류개선, 자궁배출기능 강화, 오래된 어혈로 인한 염증해독 등의 한약재들을 통한 한약처방을 하고 있습니다. 자궁근종 주의음식 부분은 사실 현재 확실히 정해지지 않는 부분인데, 식물성 에스트로겐이 포함된 음식들이 있습니다. 식물성 에스트로겐이 오히려 근종에 도움이 된다, 커지게 만들 수 있다 등 양쪽의 상반된 의견들이 있으나 아직 하나로 정해지지는 않았지만, 대체적으로 식물성 에스트로겐 음식은 주의하는 것이 좋겠습니다. 우리 주변에서 흔히 접할 수 있는 홍삼 등의 보약, 자궁에 좋다고 흔히 차로 먹는 당귀, 그 외에 음식에서 접하는 콩, 두부, 석류, 칡 등 여성에게 좋다는 문구가 있는 식품들이 대부분 신중해야하는 것들입니다. 위에서 제가 임상에서 환자분들 치료할 때는 근종관리를 위한 한약을 처방한다고 언급했는데요. 이런 영향을 주지 않는 약재들로 구성하여 한약을 처방하며, 근종이 있는 상태에서 임신분비, 근종으로 인한 통증 및 과다출혈치료, 근종악화예방, 근종수술 전 체결강화 등의 목적으로 처방하고 있습니다. 그리고 근종이 심각하여 수술을 하게되는 경우에는 <자궁근종 수술후 조리>가 가장 중요한데요. 자궁은 수술을 통해 한번 건드리면 자궁 및 그 주변까지 영향을 미치는 경우가 많기 때문입니다. 근종수술 후 후유증으로는 수술부위유착 부분이 가장 많은 분들이 생길 수 있는 부분인데요. 근종이 자궁밖에 있었던 경우에는 자궁과 방광, 자궁과 대방이 유착되는 경우가 많고, 근종이 자궁안에 있었던 경우에는 임신시 수정란이 착상하는 부위인 자궁내막의 유착이 일어날 수 있습니다. 따라서 근종 수술 후 임신준비를 하는 분이라면 수술 후 유착예방을 위한 한의학적 치료를 수술 후에 적극적으로 시작하고 있답니다. 그리고 주변 장기에 영향을 미치는 경우가 있는데, 제가 상담한 환자 중에는 근종 수술이 한참 지나서 오셨는데, 수술시 남은 어혈이 해소되지 않으면서 나팔관을 막거나, 난소에 영향을 미쳐서 난소기능저하를 일으킨 실제 환자 사례도 있었답니다. 제가 예전에 복강경수술 후 자궁기능회복에 대한 한의학적치료의 중요성에 대해서 중요하게 썼던 글이 있는데 참고하시면 좋을 거 같아요. http://blog.naver.com/kje12255/220229619894 ▼원문 보러가기▼ https://blog.naver.com/kje12255/220556332187
<강의>조기폐경 여성의 시험관아기 성공률을 높이기 위한 난소복원치료
안녕하세요. 쉬즈한의원 강남점 자궁센터 고지은 원장입니다. 오늘은 예전에 생방송 강의로 진행했던 <조기폐경 여성의 시험관아기 성공률을 높이기 위한 난소복원치료>에 대한 내용을 살펴볼까 합니다. '난소복원치료' 는 제가 난소기능저하 환자분들(조기폐경, 혹은 40대 이후에 노화로 인해 난소기능저하가 있는 분들)을 치료하면서 치료방향을 담아 새롭게 이름을 만든 치료명인데요. 치료방법은 쉬즈한의원 여러 원장님들과 연구하여 시작이 되었고, 현재도 계속 치료법은 쉬즈 원장님들과 함께 업그레이드 중이랍니다. 쉬즈한의원의 난소복원치료가 많이 알려지게되면서 타한의원에서도 동일한 이름으로 사용하는 곳들이 있습니다. 단, 쉬즈와는 역사와 방법이 전혀 다른 치료이니, 혼동이 없으시길 주의하시길 바랍니다. 처음 제가 '난소복원치료'라는 이름을 만들게 되었던 날이 생각이 나네요. 그 전에도 난소기능저하 환자분들을 위한 난소기능강화치료는 계속 진행중이었는데요. 난소기능저하가 심한 분들은 다른 난임 환자분들에 비해 염원이 더욱 간절하답니다. 난소복원치료의 의미는 그런 소망과 저희 의료진들의 바램이 소원처럼 담긴 이름입니다. 저하된 난소의 기능을 회복하는 것을 넘어, 그 난소가 할 수 있는 한 최대로! 제대로! 기능을 발휘할 수 있도록 도와주는 치료라는 뜻이에요. 난소의 기능이 제대로 발휘하게 되면 1) 정지했던 난포성장의 기능도 살아나고, 2) 수정이 가능한 정상난자가 배출되고, 3) 임신에 적합한 자궁내막이 재생되게 되고, 4) 호르몬제 없이 정상적인 자연생리가 가능해집니다. 그럴 수 있도록 저희의 바램이 소원처럼 담긴 깊은 의미의 치료명이 바로 '난소복원치료' 랍니다. 하루종일 관련 환자분들만 생각을 하다가 마음으로 떠오른 이름이에요. 조기폐경 환자분들의 경우, 난소복원치료가 가장 필요한 환자군이지요. 조기폐경이란 난소내 난자의 고갈이나, 난소의 기능부전으로 무월경이 오게 되는 상태입니다. 기혼여성이 조기폐경 진단을 받을 경우 대부분 시험관아기 시술을 진행하게 되는데, 시간이 촉박하다보니 같은 실수를 반복하게 됩니다. 보통 조기폐경 진단을 받고 나면, 피임약을 1-2달 복용하고, 생리를 하게 되면 과배란 유도제를 통해 난소를 자극하는 순서로 가게 되는데요. 그러나, 준비없이 바로 이렇게 진행했을 경우 난포 무반응, 공난포, 난자의 질이 떨어져서 수정란 분열이 안되는 경우 등 이식을 할 수 있는 수정란이 만들어지기 어렵습니다. 조기폐경 여성의 시험관아기 성공률을 높이기 위해서 치료 조언을 드리는 사항은 시험관아기 시술 전에 먼저 난소복원치료를 통해 난소의 기능이 잘 발휘되도록 강화시키고, 자궁내막의 착상환경을 만든 후에 시험관 이식을 할 것을 권유드립니다. 물론 제가 치료하고 있는 분들 중에는 시간적인 제약상 바로 시험관을 진행해야하는 환자분들도 많이 있습니다. 이럴 경우에는 난소를 자극하는 동안에(과배란, 저자극, 자연주기 등) 난소복원치료를 동시에 들어가면서 양질의 난자가 배출될 수 있도록 도와주면서 한의학적 치료를 이어갑니다. 그리고 머지않아 찾아올 한번의 이식기회를 위해 양질의 내막을 계속 준비하는 치료부분도 놓쳐서는 안되지요. <조기폐경 여성의 시험관아기 성공률을 높이기 위한 난소복원치료>에 대한 자세한 부분은 강의동영상을 참고하세요. ▼원문 보러가기▼ https://blog.naver.com/kje12255/220702874755