1+ Views


Ultrasound is a reliable first‐line imaging modality for the assessment of patients with gynaecological concerns. In patients with suspected endometriosis, ultrasound serves three purposes. First, it is used to evaluate the aetiology of the patient's symptoms. Second, it has the potential to map the disease location. Lastly, it can ascertain the extent of disease.
From a clinical perspective, these products of ultrasound may benefit patients by ensuring a thorough understanding of disease by both the patient, who needs to provide informed consent to treatment options, and the physician, who may adequately prepare for potentially advanced surgical procedures. In many cases, when deep endometriosis (DE) exists, physicians need to consider referral to an appropriate gynaecologic surgeon with advanced skill. The multidisciplinary input of other specialists such as colorectal or urologic surgeons or fertility specialist may also be necessary.
Recently, the International Deep Endometriosis Analysis (IDEA) group published a systematic approach to sonographically evaluate the pelvis in patients with suspected endometriosis. This consensus statement was developed to standardise anatomical landmarks, nomenclature of disease and the components of an ultrasound seeking to identify DE. A four‐step system was introduced, including routine evaluation of the uterus and adnexa, evaluation of soft markers such as site‐specific tenderness (SST), assessment of the pouch of Douglas (POD) using the ‘sliding sign’ and, finally, assessing the presence of DE nodules compartmentally throughout the pelvis
The ultrasound: uterus
The orientation (anteverted, retroverted or military) and dimensions in three orthogonal planes should be recorded. Patients with endometriosis have a high likelihood of concurrent adenomyosis and as such, signs of this should be sought. In addition, the ‘question mark sign’, signifying a fixed anteverted/retroflexed uterus with the fundus adhered posteriorly to the rectum and/or sigmoid colon can represent adenomyosis and/or endometriosis and should be documented
The ultrasound: adnexa
Includes evaluation of the ovaries and Fallopian tubes. The entire ovarian size should be measured in three orthogonal planes. Any abnormalities should be quantified, measured and documented. The sonographic characteristics of any ovarian abnormality should be described according to terminology published by the International Ovarian Tumor Analysis (IOTA) group
Ovarian mobility can be judged by applying pressure to the ovaries using the TV probe. Non‐mobile ovaries are considered a ‘soft marker’ potentially signifying superficial pelvic endometriosis and/or DE. The mobility of the ovaries is assessed against the pelvic side wall laterally, uterus medially, uterosacral ligaments (USLs) inferiorly and each other
‘Kissing’ ovaries, an ultrasound diagnosis of ovaries fixed to each other indirectly indicates intra‐abdominal adhesions and possibly underlying DE of the Fallopian tubes and/or bowel.
Hydrosalpinx or hematosalpinx may be identified in endometriosis.
The ultrasound: site‐specific tenderness
SST-‘soft markers’- The key anatomic locations to assess in this component of the scan include the uterus, adnexa, USLs and POD. Currently, the IDEA group recommends a scoring system of 0 or 1; 0 for no pain and 1 for pain. However, this test is still limited in that no scoring system has been validated as yet.
The ultrasound: Sliding sign
The test is considered positive when the uterus and cervix move independently (i.e. slide) along the anterior rectum and sigmoid . Clinically and surgically, this is reassuring for a non‐obliterated POD. Conversely, if the uterus and cervix move in unison with the anterior rectum and sigmoid, the test is negative and the POD is thought to be obliterated.
Schematic Drawing Demonstrating How to Elicit the ‘Sliding Sign’ in an Anteverted Uterus (a) and Retroverted Uterus
The ultrasound: anterior and the posterior compartment
Lesions may appear as hypoechoic linear or spherical lesions, with or without regular contours . The uterovesical region should be examined for tethering to the uterus (i.e. obliteration of the space). The concept of the ‘sliding sign’ can be applied here as well. The operator should hold the TV probe in the anterior fornix with one hand and the other hand should be placed over the suprapubic region. By balloting the uterus between the probe and hand, the operator can judge whether the posterior bladder slides freely over the anterior uterine wall,
When the bladder and uterus move together, the operator should document a negative ‘sliding sign’, representing an obliterated space. An independently moving bladder from the uterus represents a positive ‘sliding sign’.
The posterior compartment sites include USLs, posterior vaginal fornix, rectovaginal septum (RVS), anterior rectum, anterior rectosigmoid junction and sigmoid colon. Done by gently placing the TV probe in the posterior vaginal fornix
Schematic and Ultrasound Images Demonstrating an Isolated RVS Nodule. Note the Hyperechoic Nature of the RVS (Red Star) and Adjacent Hypoechoic Layers of Vagina (Yellow Star) and Rectal Wall Muscularis (Green Circle).
Schematic and Ultrasound Image Demonstrating the Location of Deep Endometriosis (DE) in the Right Uterosacral Ligament in Transverse View (Within Green Circle)
Cards you may also be interested in
Robotic Endoscopy And Its Impact On Advance Surgical Procedures Development
Usually, robot-assisted surgical endoscopy is feasible by technical means. This robot-assisted surgical endoscopy appears to simplify the most complex procedures by improving the overall exposure, visualization, and tissue manipulation processes. It has the entire potential to reduce the learning curve and broaden the overall adoption of the challenging procedures involving suturing, tissue dissection, and other crucial techniques. Also, the Robotic-assisted colonoscopy is well intended to improvise the patient’s exam tolerance, reduce pain, reduce the risk of perforation and promote the cecal intubation regardless of the endoscopist's capability. In addition, for all those where it is necessary for the colonoscope to have the active motion and to mould to the colon. With the help of robotic assistance, the physician could easily manipulate the colonoscope within a specific distance. In accordance with the UK’s NED (National Endoscopy Database), an average of about 35,478 endoscopy procedures were conducted per week by around 3007 endoscopists, which signifies 12 procedures per endoscopist. The overall process of Endoscopy began as a gastrointestinal (GI) diagnosis method, and it has become a significant treatment method for GI pathologies in recent times. The device or the equipment has been in constant evolution since the implementation of the electric lamp, the coming of the flexible endoscopes, the recent development of robotic methods and the incorporation of ultrasonography. Endoscopic devices or the instruments had already been utilized for the bladder, urethra, and uterine cervix. However, in 1868, it was Adolf Kussmaul who had performed the 1st direct esophagogastroscopy. After attending a sword-swallower performance, he had demonstrated that it was possible to launch a rigid tube to the stomach if the neck and head hyperextended, though without any sufficient illumination. Joseph Leiter, in the year 1882, had included an electrical lamp on the extreme tip of the endoscope. In 2020, the overall valuation of the Global Robotic Endoscopy Devices Market was around USD 1.40 billion. It is anticipated to reach around USD 5.49 billion by 2030, representing an overall CAGR of 14.65 percent throughout the forecasted period. Recent Developments in the Robotic Endoscopy Devices Market In the month of June 2021, Johnson & Johnson (US) launched the ENSEAL X1 Curved Jaw Tissue Sealer. This advanced bipolar energy device increments the procedural efficiency and offers more robust sealing & access to various body tissues. It is an intuitive and intelligent device that offers more secure sealing and ease of use that improvises the currently available advanced bipolar sealing devices. Olympus Corporation (Japan) had paid an overall sum of USD 300 million in the month of May 2021 for Medi-Tate Ltd. (Israel), which had offered Olympus in-office therapy for benign prostatic hyperplasia (BPH) to extend its business line in-office treatment for the treatment of benign prostatic hyperplasia and to solidify its entire position as a leader in the domain of urological devices. Endoscopy, which is widely known in recent times, is mainly because of the invention of the flexible endoscope by Schindler and Wolf in the year 1932, spreading the overall usage of diagnostic endoscopy. Moreover, the emergence of technology like video-endoscopy has extended its utilization in the entire treatment of GI pathologies. Moreover, with the propagation and evolution of endoscopy, two major dilemmas have emerged in recent times. Both the willingness to conduct NOTES (Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgeries) and the ESD (endoscopic submucosal dissection), resecting the lesions each time complex and wider, bring the requirement of the platforms that promote forceps manipulation and stability that the conventional equipment does not. Also, in adding up to that, there is the ultimate pursuit of automation for the equipment to do what, nowadays, only the endoscopist physician is competent.
Bà bầu nên chú ý khi sử dụng yến chưng
Tổ yến thực chất là nước bọt của một số loài chim yến có khả năng nhả nước dãi xây tổ. Nói vậy để các bạn hiểu không phải chim yến nào cũng có thể đắp tổ bằng nước bọt. Và ở Việt Nam thì nổi tiếng về yến sào đặc biệt là yến sào có nguồn gốc từ Khánh Hòa. Yến sào được chế biến thành nhiều món ăn tẩm bổ như yến chưng, cháo yến,... Yến chưng có nhiều thành phần đinh dưỡng như protein, nhiều axit amin, vitamin, các khoáng chất vô cùng có lợi cho sức khỏe. Mỗi ngày bổ sung 1 lượng nhỏ yến sào cung cấp năng lượng cho các hoạt động cơ thể, tăng cao sức đề kháng. Không chỉ đối với người già hay trẻ em mà ngay cả với phụ nữ mang thai thì món yến chưng cùng với nhiều nguyên liệu khác cũng mang tới nhiều công dụng tốt. Bà bầu nên ăn yến vào tháng thứ mấy ? và ăn liều lượng như thế nào để đảm bảo dưỡng chất trong quá trình mang thai. Hãy cũng tìm hiểu thông tin dưới đây nhé. Cũng giống như các loại thực phẩm khác, tổ yến dù có nhiều lợi ích cho sức khỏe con người nhưng cũng cần phải chú ý tới cách chế biến và cách sử dụng. Bà bầu không nên ăn yến vào những thời gian đầu mang thai , lúc này cơ thể còn yếu thai nhi cũng mới hình thành cho nên khi nạp vào cơ thể thực phẩm cần phải cẩn trọng tránh gây một số tác dụng phụ. Khi qua giai đoạn ốm nghén mấy tháng đầu thì có thể dùng yến chưng được. Tổ yến nên chưng bằng nồi chưng yến chuyên dụng để giữ được lượng dinh dưỡng tối đa của yến, ngoài ra việc cho thêm nguyên liệu khác cũng cần lưu ý. Theo các chuyên gia, từ tháng thứ 4 trở đi bà bầu có thể ăn yến được rồi, lượng yến ăn mỗi ngày sẽ không nhiều, các chị em có thể ăn cách nhật hoặc 1 tuần ăn 3 - 4 lần cũng được. Tuy nhiên mỗi 1 lần ăn không quá nhiều vì yến sào rất nhiều chất. Chúng ta nên bồi bổ dinh dưỡng từ từ chứ không nên ăn 1 lúc quá nhiều sẽ không tốt cho cơ thể. Yến giúp mẹ bầu tăng sức đề kháng, phòng ngừa một số bệnh, cung cấp lượng dưỡng chất cho cả mẹ và con. Chế biến yến sào có rất nhiều cách, nhưng đa phần mọi người hay làm yến chưng kèm những nguyên liệu phù hợp như yến chưng đường phèn, Yến chưng đông trùng hạ thảo
Cửa Cuốn Nhanh, Cửa Cuốn Tốc Độ Cao MECi – High Speed Doors
Cửa Cuốn Nhanh, Cửa Cuốn Tốc Độ Cao MECi – High Speed Doors Cửa Cuốn Nhanh – Cửa Cuốn Tốc Độ Cao là một sản phẩm thường được lắp đặt tại các khu vực cửa kho, cửa nhà máy, khu vực sản xuất, khu vực đông lạnh, khu nghiên cứu, phòng sạch... Với khả năng đóng mở nhanh chóng, cửa cuốn tốc độ cao hay còn gọi là cửa cuốn nhựa pvc giúp giảm thất thoát nhiệt, hạn chế bụi bẩn, côn trùng xâm nhập trong quá trình di chuyển hàng hóa giữa các khu vực. So với các sản phẩm cùng chức năng giữ nhiệt, ngăn bụi bẩn, ngăn côn trùng, thì cửa cuốn tốc độ cao còn có những ưu điểm đặc biệt sau: · Tốc độ đóng mở nhanh giúp hạn chế tối đa lưu thông không khí giữa 2 khu vực. · Tự động đóng mở nhờ cảm biến mắt thần phát hiện người và vật thể. Có thể điều chỉnh khoảng cách phát hiện vật thể của mắt thần. · Độ bền vật liệu cao, chi phí bảo trì thấp. Hợp kim nhôm tăng cường có độ bên cao, tấm nhựa pvc có thể được thay thế một cách dễ dàng khi hỏng hóc. · Cài đặt nhanh, dễ dàng, đảm bảo an toàn trong quá trình sử dụng nhờ cảm biến dừng khi có người hoặc vật thể đi qua. · Thay thế cho thao tác đóng mở cửa tiện lợi, tiết kiệm thời gian và nhân sự Tuy nhiên, Qúy khách có thể lắp đặt kết hợp giữa cửa cuốn nhanh và màn nhựa pvc cho nhà xưởng để ngăn côn trùng, bụi bẩn hiệu quả hơn. Sản xuất cửa cuốn nhanh nhựa pvc Công ty cổ phần Công nghiệp Meci Sài Gòn là đơn vị chuyên nhập khẩu linh kiện và sản xuất thi công cửa cuốn nhanh chất lượng đứng #1 trên thị trường Hồ Chí Minh Chúng tôi đã thi công hàng ngàn côn trình lớn cho các nhãn hàng lớn như Unilever, Olam, dược phẩm Nanogen, Nutrifood, Samsung... chúng tôi tự tin đáp ứng được tất cả những yêu cầu khắc khe của Qúy khách Xem công trình cửa cuốn nhanh lắp đặt tại công ty Dược phẩm Nanoge Lâm Đồng: Linh kiện cửa cuốn nhanh pvc Meci là đơn vị nhập trực tiếp cửa cuốn nhanh theo tiêu chuẩn Châu Âu, tất cả các linh kiện luôn sẵn có ở kho đảm bảo thi công nhanh chóng cho khách, không mất thời gian chờ đợi khi cần thay linh kiện. Một bộ cửa cuốn nhanh tiêu chuẩn Meci sẽ có đầy đủ các linh kiện và phụ kiện sau: Chính sách bảo hành cửa cuốn nhanh Meci Meci chuyên thi công lắp đặt cửa cuốn nhanh cho các nhà máy nhà xưởng, toàn bộ chúng tôi nhập trực tiếp. Có đầy đủ linh kiện để bảo hành, không mất nhiều thời gian chờ đợi. Sản phẩm được bảo hành theo điều kiện quy định của nhà sản xuất, không bảo hành đối với các vật tư tiêu hao Thời gian bảo hành Bảo hành thiết bị trong vòng 24 tháng kể từ ngày nghiệm thu sản phẩm Chính sách bảo hành ưu đãi cho khách hàng Meci Meci luôn chú trọng đến vấn đề bảo hành, bảo dưỡng cho khách hàng sau khi lắp đặt. Qúy khách sẽ nhận được dịch vụ bảo trì định kỳ MIỄN PHÍ 6 tháng / lần (trong thời gian bảo hành). Meci sẽ có hệ thống nhắc bảo trì tự động, tới thời hạn bảo trì sẽ có kỹ thuật liên hệ và xuống trực tiếp tại kho Qúy khách, không cần khách hàng phải liên hệ tới công ty. Xem thêm chi tiết chính sách bảo hành cửa cuốn nhanh Một số lỗi thường gặp và cách khắc phục Lỗi 1: Cài đặt hành trình cửa cuốn Là một loại cửa cuốn đóng mở nhanh sử dụng đa phần đều là động cơ hiện đại, khi khách hàng lắp đặt cửa cuốn pvc thì đội ngũ nhân viên của Meci sẽ cài đặt toàn bộ hành trình cửa cuốn. Việc cài đặt cực kì dễ dàng, không tốn nhiều thời gian và ngay cả bạn vẫn có thể cài đặt được Lỗi 2: Bộ công tắc hành trình cửa cuốn Cửa cuốn tốc độ cao bao gồm các thành phần sau: khung cửa cuốn nhanh; Động cơ – Motor AC Servo; Tủ điều khiển; Mắt thần Radar; Màn nhựa pvc; Khớp nối; Photocell (Cảm biến gương). Mỗi một bộ phận đều sẽ có nhiệm vụ khác nhau, chúng đều có mối liên hệ mật thiết với nhau. Do vậy khi một trong chúng bị lỗi sẽ dẫn đến cửa không hoạt động. Xem cách khắc phục chi tiết:
How GUMS Procedure diseases are treated in GUMS Periodontal diseases?
GUMS Procedure is treated in a variety of ways depending on the stage of the disease. How you may have responded to earlier treatments of GUMS Procedure, and your overall health. After a thorough GUMS procedure periodontal evaluation and recommendations for treatment, the GUMS Procedure ranges from non-surgical therapies to surgical GUMS procedures in the GUMS Pigmentation. Non-surgical approaches control the growth of bacteria in the GUMS hypigmentation. The Surgical GUMS Procedures restore the tissues surrounding and supporting the teeth. GUMS Procedure Disease Treatment Whether treatment of black dark gums disease is non-surgical or surgical depends on the stage of GUMS bleaching disease. The state of the black gums tissue and teeth, and your overall health of GUMS depigmented. During a typical checkup of, a GUMS Procedure your dentist or dental hygienist removes plaque and tartar that build up and harden on the tooth surface in the GUMS lightening. (Plaque is the ‘film' that covers teeth and gums, which can lead to cavities and GUMS Procedure disease. Tartar is the hard, yellowish deep deposit on teeth by black gums. When GUMS Procedure and tartar reach this level of build-up in diffuse pigmentation. They can only be removed with a professional cleaning from the GUMS Procedure. Then Cleaning the GUMS Procedure removes plaque and tartar from above and below the gum depigmentation line of all your gums. If you have some signs of black dark purple gums disease. your dentist may recommend professional dental cleaning more than the GUMS Procedure twice a year. This is a deep-cleaning GUMS Procedure and a non-surgical GUMS Procedure. That is done under local anesthesia in multifocal pigmentation. The Hardened plaque and GUMS Procedure tartar (also called calculus) are scraped away (scaling) from above and below the britegum line. Also, any rough gums on the tooth root are made smooth (planing) in the GUMS Procedure. Smoothing the rough gums spots removes bacteria from the GUMS Procedure and provides a clean surface for the black gums to reattach the teeth in gums lightening service.